上腕骨外側上顆炎(テニス肘)

- 肘の外側が痛む
- 肘を曲げ伸ばしすると痛い
- テニスやゴルフをすると肘が痛む
- 外側上顆炎と診断された
- 肘の痛みが中々良くならない
上腕骨外側上顆炎とは?
上腕骨外側上顆炎(じょうわんこつがいそくじょうかえん)は、肘の外側にある骨の出っ張りのところで、筋肉のつながっている腱に炎症が起きる病気です。
一般には 「テニス肘」 と呼ばれますが、テニスをしていなくても誰でもなる可能性があります。
🔍 主な特徴
| 項目 | 内容 |
|---|---|
| 発症する場所 | 肘の外側あたり |
| 原因 | 手首や腕をよく使うことで、腱に小さな傷がたまること |
| なりやすい年齢 | 30〜50代の人に多く、家事や手作業をよくする人に起こりやすい |
| 主な症状 | 肘の外側の痛み、手首を動かすと痛い、物を握りにくいなど |

外側上顆炎の一般的な治療法として
【1】保存的治療(まず行う治療)
◉ 安静・負担を減らす
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痛みが出る動き(重い物を持つ、手首をよく使う作業)を控える
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動作の癖を見直したり、作業環境を整えて負担を減らすことが大切
◉ 冷やす(アイシング)
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痛みが強い時期は、氷で冷やして炎症を抑える
◉ 装具療法(バンド・サポーター)
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肘より少し下にバンドを巻き、筋肉の動きをおさえて腱への負担を軽くする
◉ 薬による治療
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痛み止めや炎症を抑える薬(NSAIDs)を飲む、または塗る
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痛みがとても強い場合はステロイド注射を使うこともある(繰り返し使う場合は注意が必要)
◉ リハビリ(理学療法)
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電気治療、超音波治療、ストレッチ、軽い筋トレ(痛みのない範囲で)
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前腕のストレッチに加え、肩や体幹の筋力強化も効果がある
上腕骨外側上顆炎は「治りにくい病気」と言われる理由
① 単なる炎症ではなく、腱そのものが傷んでいる
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慢性化すると、“腱が炎症している”というより “腱が弱って変化している”状態になる
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このため、冷やす・痛み止めなどの炎症対策だけでは効きにくくなる
② 血流が少ない場所で治りにくい
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痛む部分はもともと血流が少なく、自然回復に時間がかかる
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組織の修復が進みにくいのが特徴
③ 手首の使いすぎが原因で、避けるのが難しい
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パソコン作業、料理、スポーツなど、日常の多くの動作が原因になりやすい
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完全に安静にするのが難しく、痛みが続きやすい
④ 見た目に異常がなく、気づかれにくい
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レントゲンで変化が出ないことも多く、診断が遅れがち
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「少し痛いだけ」と我慢して動かして悪化することもある
⑤ これをすれば必ず良くなる、という治療がない
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人によって効果が違い、決定的な治療法が存在しない
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バンド、注射、PRP治療、衝撃波など、いくつかを組み合わせることも多い
🔹 結果として…
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症状が 数か月〜1年以上続く ことも珍しくない
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再発や慢性化で、日常生活に支障が出やすくなる
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◆ 体外衝撃波治療とは?
体外衝撃波治療(ESWT)は、強い音の振動(圧力の波)を体の外から痛い部分に当てて、組織の修復や痛みの軽減をうながす治療です。
注射や手術とは違い、**体を傷つけない(非侵襲的)**のが特徴で、整形外科やスポーツ分野でも広く使われています。
🔹 外側上顆炎に体外衝撃波が効果的とされる理由
① 傷んだ腱(けん)の修復を助ける
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外側上顆炎は、腱が弱ってしまう「腱の変性(腱症)」が主な原因
-
衝撃波を当てることで、小さな刺激をあえて加え、
→ 血流が増える、成長因子が出る など修復反応が起き、腱の再生を促す
② 血流を良くする
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衝撃波によって細い血管が新しく作られることがあり(血管新生)
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血流が悪く治りにくい部分にも栄養が届きやすくなる
③ 痛みを和らげる
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過敏になった痛みの神経を落ち着かせる働きがあると報告されている
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痛みを感じにくくする作用(感覚の閾値を上げる)
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痛みに関わる物質「サブスタンスP」が減ることも痛みの軽減につながる
④ 体への負担が少ない
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注射や手術に比べてリスクが小さく、安全性が高い
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通常は 週1回、計6~10回ほど の通院で行うことが多い
🔹 効果(エビデンス)
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しっかりとした研究(ランダム化比較試験:RCT)でも、
特に慢性の外側上顆炎に効果がある と報告が多い -
ただし、年齢・生活習慣・症状の程度によって、
1回で実感できる人、数回で変化が出る人など個人差がある






